성인형 아토피 피부염의 치료와 치료시 주의점

성인형 아토피 피부염의 치료와 치료시 주의점

 

성인형 아토피 피부염은 그 경과가 평생 지속되고 예후를 예측하기 힘들며 갑자기 전신성으로 악화되기 쉬우며, 치료에 반응하지 않으며 저항하고, 스트레스나 심리적 부담감에 악화된다. 성인형 아토피 피부염 치료의 방침과 기본원칙은 유소아기 아토피 피부염의 치료와 유사하다. 증상치료로 경구 항히스타민제, 항알레르기제제, 국소 부신피질호르몬제가 치료의 기본이 된다. 각각의 피부 증상에 따라 단기적으로 전신 부신피질호르몬제를 사용하거나 면역 치료제를 사용할 수 있으나 각각의 치료 방법의 선택에 있어서 신중을 기할 필요가 있다. 기타 보조치료로 자외선 치료, 경구 달맞이 기름, 항생제, 항진균제 등이 사용될 수 있다. 근래 여러가지 면역조절치료제로 thymopentin 제제, interferon, cyclosporin, methotrexate, tacrolimus 등이 시도되어 그 효과가 보고되고 있으나 재발의 극복과 약물 부작용이 가장 큰 과제로 남아 있다. 하지만 tacrolimus의 경우 국소 부신피질홀몬제제를 대체 할 수 잇는 제제로 그 효과에 기대가 크다.

성인형 아토피 피부염의 치료시 주의점

1. 사회생활을 하는 성인형 아토피 피부염의 악화요인으로는 정신적 스트레스가 가장 중요한 것으로 생각하므로 스트레스에 대한 대책이 필요하다. 가족이나 직장내에서 또는 학교에서 있을 수 있는 스트레스에 대해 유발요인을 알아내어 차단하고, 실제로 스트레스 상황에 유연하게 대처 할 수 있는 능력을 길러주도록 해야 한다.

2. 알레르기성 비염이나 천식을 동반한 경우 내과, 이비인후과와 협진하고, 안과적 질환을 동반한 경우 안과와 협진하면서, 각 과별로 투여된 약물의 상호작용, 특별한 약제에 의한 과민반응, 약제의 중복투여 가능성 등을 고려하여야 한다.

3. 유소아기 때부터 계속된 치료로 인해 올 수 있는 약물의 부작용이나 질환의 합병증 유무를 알아내야 한다. 성인기에 올 수 있는 고혈압, 갑상선 질환, 당뇨, 간담도계질환, 신부전증에 대한 조기 진단이 필요하다.

4. 안과적 합병증이 흔하여, 특히 안검주위염을 보이는 경우, 알레르기성 각결막염, 원추각막, 아토피성 백내장, 망막박리, 긁는 행위로 인한 이차적 안구손상, 단순포진, 수지상 각막염, 안구 건조증이 발생할 수 있으므로 1년에 1-2회 정기적인 안과검진을 하여 조기에 진단 및 치료하도록 한다.

5. 지속되는 아토피 피부염으로 인한 피부추형 및 심리적 좌절감, 치료의욕의 상실등의 정서적 문제를 가진 경우가 많으므로, 의사 및 통상적인 치료방법에 대한 불신, 치료약제의 부작용에 대한 염려, 근처에의 욕망, 보조요법에 대한 유혹 등을 가지고 있다.

 

성인형 아토피 피부염 치료에서 의사와 환자가 공감해야 할 사실

(1) 환자는 이 병이 현재로서는 근치가 불가능한 유전성 피부질환임을 주지해야 한다.

(2) 빈번히 재발하기도 하지만 일반적으로 점점 호전될 수 있음을 알아야 한다.

(3) 개개인에 따른 악화요인들에 대한 대처가 중요하다.

(4) 부작용이 없는 적절한 치료방법으로 일상의 생활에서 불편함을 느끼지 않도록 관리해

     나가는 것이 주된 치료원칙이다.

(5) 환자와 의사 모두 치료에 대한 믿음을 가질 수 있어야 한다.

 

성인형 아토피 피부염에서 비타민 C는 만병통치 약 중에 하나이다.
비타민 C복용은 미국, 캐나다에선 이미 가려움증 치료에 빼놓지 않을 만큼 유명한 방법이다. 비타민 C는 항염증 작용과 항산화 작용이 탁월할 뿐 아니라 항히스타민제제와 같은 히스타민 억제 작용이 있으므로 가려움증을 막는 데 매우 효과적이고 안전하다. 본인은 성인형 아토피 피부염 환자에게 비타민 C의 복용을 권유하고 싶다. 처음에 1g으로 시작하여 위장증상이 없으면 하루에 2g정도로 증량시켜 섭취하는 것이 좋다..

 

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